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北京一位急诊医生感染甲流一周后发展为病毒性肺炎,四肢末端出现花斑,属于休克前期 ,反映出当前流感季的严峻形势及用药安全问题。以下为详细分析:
一、当前流感形势
- 全国流感病毒阳性率持续上升,99.9%为甲型流感(H壹N壹)。北京儿童医院排号壹000开外,但当前流感阳性率低于往年同期水平 ,预计壹月中旬会迎来高峰 。
- 流感药物需求暴增:玛巴洛沙韦在多地缺货,价格疯涨至叁00-400元/盒,甚至部分药房定价高达500元以上。奥司他韦供应量充足 ,价格基本40元起步。
二 、流感药物使用现状与风险
- 玛巴洛沙韦:
优势:作为抗流感新药,一次服药即可,被多个权威指南推荐为一线治疗药物 。
问题:
缺货与涨价:受流感影响 ,多地药店供不应求,线上价格翻倍,甚至高达500元/盒。
专利保护:国内无仿制药 ,价格相对较贵。
不良反应:包括腹泻、支气管炎、恶心 、鼻窦炎、头痛等,严重者可能出现过敏性休克、血管性水肿 、血性腹泻、异常行为和幻觉等 。
儿童耐药:壹贰岁以下儿童慎用,5岁以下未获批使用,因儿童使用后出现较高比例的耐药。
- 奥司他韦:
优势:使用人群广泛 ,适合壹岁以上人群服用,包括哺乳期妇女、妊娠期妇女 、老年人等特殊人群。
问题:
不良反应:包括恶心、呕吐、头痛 、疲劳等,严重者可能出现精神神经性反应(如幻觉、谵妄)、过敏性反应等 。
三、盲目用药的危害
- 案例:张大庆案例:49岁男子因自行购买并服用玛巴洛沙韦后出现剧烈咳嗽 ,深夜上急诊,被怀疑为药物副作用。
社交平台反馈:不少人反映服用玛巴洛沙韦后出现药物过敏 、呕吐、失眠、产生幻觉等副作用。
- 医生呼吁:不要盲目用药:流感抗病毒药物大都属于处方药,应在医生指导下正确使用 。即使确诊甲流 ,也不建议自己盲目用药,更不建议预防性囤药。
注意用药时机:玛巴洛沙韦和奥司他韦都需要在出现症状后48小时内使用,过了48小时效果大打折扣。
警惕耐药问题:滥用药物可能会加速流感耐药毒株的到来 ,后果将由全人类承担。
- 及时接种疫苗:接种流感疫苗是对自己和家人最好的保护 。
- 遵循医嘱:在医生指导下选择合适的药物,不要盲目追求“特效药”或“神药 ”。
- 注意药物副作用:了解药物的不良反应和用药禁忌,避免忽视用药安全信息。
- 合理储备药物:不要盲目囤药 ,以免造成药物浪费或过期失效 。
五、特殊人群用药注意事项
- 儿童:壹贰岁以下慎用玛巴洛沙韦,5岁以下未获批使用。首选奥司他韦进行预防和治疗。
- 特殊人群:如哺乳期妇女、妊娠期妇女 、老年人等,在使用流感药物时应特别谨慎,遵循医生指导 。
北京目前确实呈现流感与新冠共同流行的态势 ,且新冠病毒活动度持续上升,但仅根据现有信息不能判定新冠就是首个“X疾病”,不过世卫总干事谭德塞曾表示新冠病毒感染可能是第一个“X疾病”。 具体分析如下:
- 北京当前流行态势北京市疾控中心表示 ,该市目前呈现出流感与新冠共同流行的态势。流感监测数据显示,近期流感病毒活动程度轻微下滑,最近一周流感病毒阳性率为叁0.叁% ,较前一周的叁壹.4%有所下降,乙型流感病毒是当前主要流行毒株 。与此同时,新冠病毒活动度持续上升 ,近一周内,哨点医院流感样病例中新冠病毒阳性率已提升至贰壹.壹%,JN.壹变异株占据主导地位。
由于春节假期结束 ,人员返岗、返学,且处于冬春季呼吸道传染病高发季节,多种因素导致多种呼吸道疾病共同流行。
- 关于“X疾病 ”
根据世卫的定义,“X疾病”代表一种由未知病原体引起的全球流行病 ,“X”意味着“意外 ” 。近日,世卫总干事谭德塞在出席壹月壹7日达沃斯举行的世界经济论坛时发出警告,大家应为应对“X疾病”而做好准备 ,并表示新冠病毒感染可能是我们的第一个“X疾病”。不过,目前这更多是一种基于新冠影响和潜在风险的推测与警示,并非已确定新冠就是首个“X疾病 ”。
- 应对措施
关注重点人群:老人 、身体较弱的人群和儿童 ,应尽量避免前往人多拥挤、空气污浊的场所,以降低感染风险。符合条件的市民,特别是老年人和免疫功能低下的人群 ,宜积极接种含有XBB抗原成分的新冠疫苗,以增强自身免疫力 。
- 及时就医用药:如果不幸确诊感染也不必过于紧张,因经研究尚未发现JN.壹变异株的致病力有所增加。但为了有效应对病毒感染 ,降低重症风险,感染后尽早前往就近的社区卫生服务中心,开具抗新冠病毒的口服小分子药物,并按照医嘱服用。在此期间要密切关注自己的身体状况 ,如果病情出现加重或原有基础疾病明显加重的情况,要立即到医院,以便得到及时的干预和护理 。
- 养成良好卫生习惯:乘坐公共交通工具或前往人多、空气不流通的公共场所时 ,宜科学佩戴口罩;若出现发热 、咳嗽等呼吸道疾病症状,应尽量减少或避免外出,如有必要应正确佩戴口罩。其次 ,注意个人卫生,勤洗手,不用不洁的双手接触眼口鼻 ,注意咳嗽及打喷嚏礼仪。再者,保持室内空气流通,定期开窗通风 ,还要做好清洁工作 。
- 关注天气变化:近期气温波动显著,建议大家多关注天气变化,适时增减衣物,特别是要留意早晚温差 ,防止感冒。此外,由于局地可出现恶劣天气,道路湿滑 ,外出时务必注意交通安全,避免摔倒或其他意外发生。另外,合理安排出行计划 。
- 保持健康生活:为了保持身体健康 ,建议大家保持规律的作息,确保充足的睡眠时间。良好的睡眠有助于身体和大脑的恢复,增强免疫系统。同时 ,平衡膳食也至关重要,确保摄入足够的营养,以满足身体的需求 。在此基础上 ,循序渐进地开展体育锻炼,不仅有助于增强机体免疫力和抵抗力,还可以改善心情,促进身心健康。最后 ,保持心情舒畅同样重要。学会调节情绪,释放压力,有助于提升整体生活质量。

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